刘敦华 教授 宁夏大学
2011-8-5
第二部分 乳母的营养和膳食
泌乳期的营养需要 哺乳期妇女的营养需求明显高于妊娠期，一个健康产妇的泌乳量可以满足婴儿出生后4～6个月的全部营养需求。所以哺乳妇女的热量及各种营养素的摄取，都有增加的必要。
（一）热量
正常产妇在妊娠期间体重增加在10～12kg，而其中有2～4kg的体脂肪被储存以供哺乳所需。虽然在泌乳期的前3个月，这些脂肪每天可以提供200～300cal的热量。但乳母维持泌乳所需要的额外能量消耗和泌乳量有密切关系，一位正常的乳母每天需要再增加500kcal的热量，才足够提供泌乳期及乳母本身所需要的热量。
（二）蛋白质
哺乳期每日增加20g蛋白质，泌乳过程可使体内氮代谢加速，产后1个月内如按常量摄人蛋白质，产妇将会出现负氮平衡。
（三）脂舫
脂肪供应要适宜，少了不行，多了不好。由脂肪氧化供能占总热量的一半以上，因此乳母膳食中脂肪含量不宜太低。
（四）碳水化合物、维生素、矿物质和水
要保证乳母摄人碳水化合物的量占总能量的5526～65%为宜。在哺乳期间也必须增加水溶性及脂溶性维生素的量，以调节体内的各项功能。
参考摄入量每日维生素B1为1.8mg，维生素B2为1.7mg，烟酸18mg烟酸当量，叶酸500μg叶酸当量。
由于母乳中供应给婴儿的钙质量不会改变，相对而言母体的钙质就容易因而流失，所以为不使乳每患钙缺乏病，并保证乳汁中钙不缺乏，乳母钙的每日摄人量为1200mg。
如炖排骨汤，待水煮沸后加适量食醋共煮，可提高汤中含钙量1 000倍。但荤汤一定不可过浓，以清淡爽口为宜，因为过浓的汤含脂肪多，易引起婴儿腹泻。
锌与婴儿的生长发育及免疫功能有密切关系，可有助于增加乳母对蛋白质的吸收和利用。
由于乳母的基础代谢率和能量消耗的增加，碘的摄人量也应增加。乳母碘的每日摄入量为200μg。多吃紫菜、海带等海产品可增加碘的摄人量。
此外，喂哺母乳的妈妈由于泌乳所消耗的能量较大，故而较容易回复至怀孕前的身材。
二、哺乳期的膳食安排
哺乳期母亲的营养应合理均衡，做到菜肴荤素搭配、粮食粗细搭配，应多吃些肉、鱼、蛋、奶、豆制品、新鲜蔬菜及时令水果。
产后第1日，调理饮食，注意卫生，宜进食富有营养，易于消化且较清淡的食物，少食或不食生冷、硬、刺激味大如辛辣及高脂肪的食物。应逐步适应，循序渐进，不可突击性增食。
哺乳期母亲食量应比孕期还大，乳母每日供给热量3 000kcal以上，每日应安排4～5餐，除主食三餐外，加餐粥类、汤类、羹点等1～2次，以供给足够的蛋白质和钙、磷、铁、锌、铜等矿物质及维生素。
每日需摄人蛋白质lOOg(约相当于猪瘦肉750g，牛瘦肉600g，羊瘦肉700g，鸡肉500g，鸡蛋800g)；脂肪80～90g(最好是食用菜籽油、花生油、芝麻油烹饪菜肴)。应食用碳水化合物（如米、面、薯类、杂粮等）400～500g，肉类250g，牛奶1～2 袋，鸡蛋2只以上，豆制品若干，蔬菜500g，水果250～500g。
为了保证乳汁的分泌量充足，哺乳期母亲宜多食带汤的炖菜，汤类可选用炖母鸡汤、排骨汤、牛肉汤、骨头内汤、鲫鱼汤、猪肝汤、猪蹄黄豆汤、鱼头汤、催奶药膳汤、牛奶、白酒糟（酒酿、醪糟）煮鸡蛋等，各种保健养生粥、药膳粥，以增加乳汁分泌。
三、饮食误区和禁忌
1．在坐月子期间，许多产妇是以¡°麻油鸡酒¡±为主食，麻油是一种富含不饱和脂肪酸的植物油，它含有益于人体的必需脂肪酸；而鸡肉亦是良好的蛋白质来源。因此，对于身体虚弱的产妇确有其帮助，但量不宜太多。
2．产后忌马上节食 有些产妇为防止肥胖，产后不久便开始节食，这样会伤身体。哺乳期更不可节食，产后所增加的体重主要是水和脂肪。
3．产后忌滋补过量 分娩后为补充营养和保障乳汁充足，的确需要滋补，但此时滋补亦不可过量。滋补过量既浪费又不利于身体健康，还会导致肥胖，影响康复美容。
4．产后进补忌食麦乳精类补品 麦乳精的主要成分是麦芽，孕产妇食后会影响乳汁分泌，造成婴儿缺奶。
5．产后多食母鸡并不能强身增乳 母鸡一直被认为是营养价值高、能增强体质、增进食欲、促进乳汁分泌的产妇必备的营养食品。但科学证明．多吃母鸡不但不能增乳，反而会出现回奶现象。而公鸡体内所含的雄激素有对抗雌激素油作用，增加乳汁量。
6.产后不宜久吃红糖 红糖由于含高铁而呈红色，而它的钙质和其他矿物质的含量都远远超过普通白糖，但现代医学研究表明过量的食用红糖反而对身体不利。
7.产后应食用蔬菜、水果 长期以来人们错误地认为水果、蔬菜较生冷，产后进食会对胃肠产生不良影响，不宜食用。
产妇生产时失血、生殖器损伤及产后哺乳等需要多补充多种营养素，除了多食肉、蛋、鱼以外，要得到大量全面的营养，蔬菜水果也是不可缺少的。如藕、黄豆芽、海带、黄花菜、白菜、大枣、桂圆等。只是如梨、西瓜、柿子等性味属寒的食物，少食用，以免引起腹泻等症。